Un traitement agressif de la pression artérielle pourrait améliorer la fonction cérébrale et réduire les risques cardiaques chez les personnes âgées – tension artérielle

15 avril 2019

Un contrôle plus strict de la pression artérielle peut améliorer les résultats chez les personnes âgées.

Nouvelles CardioSmart

Un contrôle strict de la pression artérielle pourrait améliorer les résultats chez les adultes âgés, selon une étude associant un traitement agressif de l'hypertension à une fonction cérébrale préservée et à un risque réduit d'événements cardiaques. Les résultats ont été présentés lors de la 68e édition du American College of Cardiology.th Session scientifique annuelle et souligner l’importance du contrôle de la pression artérielle, en particulier chez les personnes âgées.

L'hypertension artérielle, également appelée hypertension artérielle, survient lorsque la force du sang contre les parois des artères est trop élevée. Il affecte environ 103 millions d'Américains et augmente le risque de maladie cardiaque et d'événements cardiaques mettant la vie en danger.

Malheureusement, le risque d'hypertension artérielle augmente avec l'âge, ce qui le rend particulièrement fréquent chez les personnes âgées. Un traitement agressif pourrait améliorer les résultats chez cette population vulnérable, sur la base des dernières découvertes.

Connue sous le nom d’essai INFINITY, cette étude a comparé le traitement standard ou agressif de la pression artérielle chez les adultes âgés. Elle comprenait 199 participants ayant pris des médicaments pour la tension artérielle pendant trois ans au total, tandis que les chercheurs suivaient des résultats clés tels que la fonction cérébrale et les risques cardiaques.

Les participants avaient en moyenne 81 ans au début de l’étude et tous souffraient d’hypertension, en dépit du fait qu’ils prenaient souvent des médicaments antihypertenseurs.

Pour pouvoir participer à l’étude, les participants avaient une lecture minimale de la pression artérielle systolique comprise entre 140 et 170 mmHg, en fonction de divers facteurs. La pression artérielle systolique est le chiffre le plus élevé d’une mesure de la pression artérielle, qui mesure la pression dans les vaisseaux sanguins lorsque le cœur bat.

Au cours de l'essai, la moitié des participants avaient une cible de tension artérielle systolique de 130 mmHg, tandis que l'autre moitié avait un objectif de pression artérielle systolique de 145 mmHg. Les participants ont travaillé en étroite collaboration avec les prestataires pour atteindre le contrôle ciblé de la pression artérielle. Au cours de la période de trois ans, les participants portaient un moniteur de tension artérielle 24h / 24 pour suivre leur tension artérielle à la maison.

Après trois ans, l'imagerie a montré que les participants du groupe de traitement plus agressif présentaient moins de lésions cérébrales que ceux du groupe de traitement moins agressif. Ils ont également eu beaucoup moins d'événements cardiaques, avec 4% des événements cardiaques non fatals dans le groupe de traitement agressif contre 17% dans le groupe standard.

Selon les auteurs, les lésions cérébrales représentent des cellules nerveuses endommagées et sont souvent associées à des réflexes plus lents, à des problèmes de mobilité et à davantage de signes de déclin cognitif. Dans cette étude, la différence de lésions cérébrales ne s'est pas traduite par une amélioration de la mobilité et des fonctions cérébrales. Cependant, les chercheurs ont déclaré qu'il était probable que trois ans était un délai trop court pour bénéficier de tels avantages.

Néanmoins, les experts sont encouragés par les améliorations associées au contrôle plus strict de la pression artérielle chez les personnes âgées.

«Je pense que c'est une découverte clinique importante et très prometteuse pour les personnes âgées atteintes de maladie vasculaire du cerveau et d'hypertension», a déclaré William B. White, MD, professeur de médecine au centre de cardiologie Calhoun de l'Université du Connecticut, College of Medicine. et l'un des chercheurs principaux de l'étude. «Grâce au traitement intensif de la pression artérielle sur 24 heures, nous avons réduit l'accumulation de ces lésions cérébrales de 40% en l'espace de trois ans seulement. C'est très important sur le plan clinique et je pense que sur une période plus longue, une réduction intensive de la pression artérielle ambulatoire aura également un impact considérable sur la fonction des personnes âgées. »

Les auteurs notent que leur étude était limitée par la petite taille et la période relativement courte. Cependant, des recherches ultérieures pourraient avoir un impact significatif sur les résultats chez les personnes âgées.

«Un jeune de 80 ans sans maladie majeure, telle qu'un cancer ou une insuffisance cardiaque, peut espérer vivre encore 13 ans. Si vous réduisez l'accumulation de lésions vasculaires au cours de cette période, cela pourrait considérablement améliorer la qualité de la personne. de la vie », a déclaré White. "En outre, cet avantage serait probablement amplifié chez les personnes souffrant d'hypertension plus sévère ou de plus longue durée."

  • Qu'est-ce que l'hypertension?
  • L'hypertension, souvent appelée hypertension artérielle, survient lorsque la force du sang contre les parois des artères est trop élevée. L'hypertension artérielle est souvent qualifiée de «tueur silencieux», car elle ne provoque souvent aucun symptôme et, si elle n'est pas contrôlée, augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
  • Qui est à risque d'hypertension?
  • Le risque d'hypertension augmente avec l'âge et la plupart des adultes seront éventuellement affectés par cette maladie à un moment de leur vie. Toutefois, le diabète, l'obésité, le stress, une consommation élevée de sodium, le tabagisme et une consommation excessive d'alcool peuvent considérablement augmenter le risque d'hypertension.

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