Une étude soutient le traitement de la pression artérielle agressive chez tous les adultes atteints de diabète – tension artérielle

4 juin 2019

Le traitement intensif de la pression artérielle ne concerne pas uniquement les patients à haut risque atteints de diabète de type 2.

Le traitement intensif de la pression artérielle ne concerne pas uniquement les patients diabétiques à haut risque, selon un essai clinique évaluant les risques et les avantages de deux médicaments antihypertenseurs, le preterex et le diamicron. Les résultats ont récemment été publiés dans le journal de l'American Heart Association Hypertensionet suggèrent que tous les diabétiques à risque de maladie cardiaque bénéficient du traitement, quel que soit leur risque.

Connue sous le nom d’essai ADVANCE (Action contre le diabète et les maladies vasculaires: évaluation à prédiction de contrôle et à libération contrôlée par Diamicron), cette étude a examiné l’impact du traitement agressif de la pression artérielle chez les patients diabétiques. L'essai lui-même visait à déterminer si le traitement d'association améliorait les résultats par rapport à un comprimé placebo inactif, ce qui a été le cas. Cependant, l'analyse récente a examiné de plus près les résultats pour voir si les avantages varient en fonction du risque cardiovasculaire.

Au total, l’analyse a inclus 10 948 patients diabétiques présentant un risque modéré à élevé d’événements cardiaques. Selon la définition de l’étude, cela signifie que les participants avaient déjà une maladie cardiaque ou présentaient au moins deux facteurs de risque majeurs pour la développer.

Après avoir été randomisés pour le traitement à l'étude, les participants ont été suivis pendant quatre ans pour le développement d'une maladie cardiaque, d'événements cardiaques et de décès.

Comme l’a montré l’ensemble de l’étude, la thérapie combinée de pression artérielle réduisait significativement le risque d’événements cardiaques et de décès par rapport au placebo. Cependant, l’analyse supplémentaire a montré que les bénéfices étaient les mêmes, quelle que soit la santé du patient au début de l’étude.

Par exemple, les chercheurs ont découvert que le traitement hypertenseur fonctionnait de la même manière chez les patients dont la pression artérielle était normale par rapport à une pression artérielle très élevée. La thérapie intensive a également amélioré les résultats chez les patients présentant un risque faible ou élevé de subir un événement cardiaque au cours des dix prochaines années.

Selon les auteurs, cela signifie que le traitement de l'hypertension artérielle ne devrait pas être réservé aux patients diabétiques à haut risque. Dans cette étude, les médicaments intensifs pour la tension artérielle ont amélioré les résultats chez tous les patients diabétiques.

Étant donné que le diabète augmente considérablement le risque d'événements cardiaques, le recours accru au traitement de l'hypertension artérielle chez les patients diabétiques pourrait sauver un nombre incalculable de vies. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, plus de 30 millions d'Américains sont atteints de diabète. Les personnes atteintes de diabète courent deux fois plus de risques de subir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque que les non-diabétiques, ce qui en fait le 7th principale cause de décès aux États-Unis.

Bien entendu, il convient de garder à l’esprit certaines des conclusions de l’étude.

Comme le notent les auteurs, l'essai portait sur des patients diabétiques atteints d'une maladie cardiaque ou présentant deux facteurs de risque cardiovasculaires, tels que l'obésité ou un taux de cholestérol élevé. De plus, elle n'incluait que les patients atteints de diabète de type 2, qui survient lorsque le corps n'utilise pas l'insuline ou le sucre dans le sang de manière appropriée. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète et représente jusqu'à 95% de tous les cas de diabète.

Pour ces raisons, les résultats ne peuvent pas être appliqués à différentes populations, telles que les patients à très faible risque ou ceux atteints de diabète de type 1. Cependant, les résultats restent prometteurs pour les patients atteints de diabète de type 2 qui font face à un risque accru de maladie cardiaque.

Les auteurs ajoutent que, puisque l'objectif optimal en matière de pression artérielle chez les patients diabétiques reste controversé, ils espèrent que les résultats récents aident à éclairer les patients qui pourraient bénéficier d'un traitement intensif de la pression artérielle. Les experts encouragent également la poursuite des recherches sur la question, car un traitement amélioré pourrait améliorer la survie et la qualité de vie de millions de personnes atteintes de diabète.

  • Qu'est-ce que l'hypertension?
  • L'hypertension, souvent appelée hypertension artérielle, survient lorsque la force du sang contre les parois des artères est trop élevée. L'hypertension artérielle est souvent qualifiée de «tueur silencieux», car elle ne provoque souvent aucun symptôme et, si elle n'est pas contrôlée, augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.

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