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AVIS D’EXPERT – Lorsque la cause de l’hypertension est connue, elle se soigne dans près de 6% des cas, explique le Pr Pierre-François Plouin, du service d’hypertension artérielle de l’ hôpital européen Georges-Pompidou ( paris ). L’hypertension artérielle ( HTA ) n’est pas en soi une maladie ; c’est un facteur de risque comme le cholestérol. Les hypertendus ont en vérité une plus grande probabilité de endurer des incidents cardiaques ou cérébraux (AVC) que les personnes du même âge et du même sexe qui n’ont pas de HTA. Ce sont ces accidents cardiovasculaires qui sont des maladies. Ils sont sévères, peuvent être mortels ou laisser d’importantes séquelles. Leur probabilité augmente avec le niveau de la pression artérielle ( la «tension» ) mais n’est jamais de 100 %. On sait heureusement les prévenir : les médicaments qui réduisent la tension artérielle, les antihypertenseurs, réduisent de manière très importante leur probabilité. Guérir de l’hypertension artérielle, c’est se passer de traitement après avoir été hypertendu sans compromettre la prévention des incidents cardiovasculaires. Tout dépend de la sévérité de la HTA. Un traitement contre l’hypertension ne se justifie pas quand la probabilité d’un accident cardiovasculaire est très faible. C’est notamment le cas de femmes jeunes ( le risque d’AVC est plus faible chez la femme que chez l’homme et il augmente avec l’âge ) qui ont un poids normal, pas d’exposition au tabac, pas de diabète et même d’excès de cholestérol, et dont la tension ne déborde pas 16/10 cm de mercure. bien souvent, le traitement antihypertenseur a été institué à l’occasion d’une HTA transitoire en période de stress. Avant de débuter un traitement, il faut identifier une HTA permanente, en mesurant la tension sur 24 heures par un moniteur automatique ( holter tensionnel ou mesure ambulatoire de pression artérielle ), ou directement par le patient, trois fois en début de journée et trois fois le pendant 3 à 5 jours. Mais, même s’il se sent «guéri», le patient ne doit surtout pas arrêter son traitement antihypertenseur sans une bonne note par son médecin du risque cardiovasculaire global. Une chasse est obligatoire, car il est fréquent que la tension s’élève après quelques temps de cela, justifiant le traitement à terme.