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AVIS D’EXPERT – Lorsque la cause de l’hypertension est connue, elle se soigne dans près de 6% des cas, explique le Pr Pierre-François Plouin, du service d’hypertension artérielle de l’ centre hospitalier européen Georges-Pompidou ( paris ). L’hypertension artérielle ( HTA ) n’est pas en soi une maladie ; c’est un outil vecteur de risque comme le cholestérol. Les hypertendus ont en vérité une plus grande probabilité de éprouver des incidents cardiaques ou cérébraux (AVC) que les personnes du même âge et du même sexe qui n’ont pas de HTA. Ce sont ces problèmes cardiovasculaires qui sont des maladies. Ils sont dures, peuvent être mortels ou laisser d’importantes séquelles. Leur probabilité augmente avec le degré de la pression artérielle ( la «tension» ) mais n’est jamais de 100 %. On sait heureusement les prévenir : les médicaments qui réduisent la hypertension, les antihypertenseurs, réduisent de façon très importante leur probabilité. Guérir de l’hypertension artérielle, c’est se passer de médicament après avoir été hypertendu sans compromettre la prévention des accidents cardiovasculaires. Tout dépend de la sévérité de la HTA. Un traitement anti-hypertension ne se justifie pas quand la probabilité d’un accident cardiovasculaire est très faible. C’est notamment le cas de femmes jeunes ( le risque cardiovasculaire est plus faible chez la femme que chez l’homme et il augmente avec l’âge ) qui ont un poids normal, pas d’exposition au tabac, pas de diabète ni d’excès de cholestérol, et dont la tension ne déborde pas 16/10 cm de mercure. règulièrement, le traitement antihypertenseur a été institué à l’occasion d’une HTA transitoire en période de stress. Avant de commencer un traitement, il faut identifier une HTA permanente, en mesurant la tension sur 24h par un moniteur automatique ( holter tensionnel ou mesure ambulatoire de pression artérielle ), ou directement par le patient, trois fois de bonne heure et trois fois le soir 3 à 5 jours. Mais, même s’il se sent «guéri», le patient ne doit surtout pas arrêter son traitement antihypertenseur exempte de toutes une bonne jugement par son médecin du risque cardiovasculaire global. Une surveillance est obligatoire, car il n’est pas rare que la tension s’élève après quelques temps de cela, justifiant le traitement à terme.